“喂，你好，是医保局的同志吗？我生病了，要在外地医院住院看病，帮我做个登记吧。”

“好的，您是要异地就医转诊备案吧，请提供您的身份证号码、入院时间和具体的入院医院名称……好了，已为您成功办理了异地就医转诊备案，可以在当地直接就医报销了。”

“现在办事真方便呀！一个电话就搞定了！”

这是一名在湖北省武穴市住院的瑞昌籍患者通过电话与瑞昌市医疗保障局一位大厅服务工作人员的一段对话，一句简单质朴的话语折射出群众对医保部门便民措施和服务态度的高度评价。

近年来，按照国家、江西省、九江市工作要求，瑞昌市医疗保障局以建设“为民、利民、便民医保”为抓手，不断优化医保公共服务，提升经办管理效能。通过建体系、优服务、强管理，持续推进医保经办服务体系建设，提升了医保服务的温度，实现了“经办‘一体化’，服务‘零距离’”的目标，彰显了医保经办担当。

A、缴费方式更快捷，参保率逐年提升

年初岁末，走进瑞昌市行政服务中心医疗保障经办大厅，引导咨询区、自动排队叫号区、等候休息区等多个功能区域合理布置。大厅配备雨伞、老花镜、急救药箱等便民设施，设置母婴区、接待室，为办事群众打造了温馨舒适的优良环境。瑞昌市医疗保障局局长蒋义明介绍，该经办大厅4个经办服务窗口，涵盖医保经办服务全部业务。

“记得刚调入瑞昌市医保局的时候，正是城镇居民医疗保险刚启动的第一年，当时大家还处于对医疗保险无所谓的态度，参保登记缴费还要居委会干部们上门催交，第一年的城乡居居参保率仅为75%左右，接着是城镇居民医疗保险和农村合作医疗合并实施更名为‘城乡居民医疗保险’。现在不用上门催缴，老百姓自动网上缴纳。我们的城乡居民参保率已达到了99%以上。”瑞昌市医疗保障局政务服务股股长吴小凤介绍说。

在瑞昌市洪一乡朱湾村便民服务中心，该村党支部书记朱中光向记者介绍，该村便民服务中心可办理参保登记、信息查询、住院医疗救助申报、异地就医备案等业务，为参保居民提供更全面、更便捷、更智能的医保服务。今年来，朱湾村便民服务中心办理相关业务1000余件。

国家对医保经办服务工作的要求是“横向到边、纵向到底”、“覆盖全民、统筹城乡”，确保保障到位、服务可及。蒋义明介绍，目前，瑞昌市建成规范完善的医疗保障经办服务网络，着力打通医保经办服务“最后一公里”。

为推进医保经办服务均等化，瑞昌市积极构建市、县、乡（镇、街道）、村（社区）四级经办网络，努力将医保经办服务纳入基层公共服务一体化建设。目前，该市21个乡（镇、场、街道），共有190个村（社区）全部能提供医保经办服务，覆盖率100%。

B、办事程序更简化，基本实现全程网办

异地就医全程网办。以前异地就医备案登记需提供医院转诊申请、社会保障卡或身份证等材料，患者需医院、医保、就医地医院来回跑。为解决这一问题，瑞昌市医疗保障局新添置了两台智能手机，通过系统支持，患者只需一个电话就可直接办理异地就医转诊服务，无需任何材料。异地安置备案也实现了网上申请及时办理（备案渠道：“赣服通”（支付宝）、国家医保服务平台APP、江西医保服务平台APP）。

参保登记实现网上办理。以前仅医保经办大厅一个渠道办理，遇集中参保期排队人多，有时就是一天，有些百姓放弃中午吃饭时间排队办理。如今可通过多渠道自助办理，如“赣服通”（支付宝）、江西医保服务平台APP、国家医保服务平台、微信生活缴费等等，大大缩短了办理时间，方便了老百姓业务办理。

医疗保险关系转移立即办理。可通过“赣服通”（支付宝）、国家医保服务平台APP、江西医保服务平台APP等，申请人仅需在相应平台进行首次申请提交就可实现全流程网上掌上办理。

高效便携的服务窗口

医疗报销实时结算。以前只要出了瑞昌就医均要到医院开出转诊转院申请表，经过医院签字盖章后再到医保局来签字盖章备案，然后才能去备案的医院就医，待出院后再拿着一堆医院的病历、发票等材料来医保局报销。程序多，老百姓多跑路不说，有时忘带了一个材料还要再到就医医院开具，遇大病的还需备齐大量资金。现在真是太方便了，一边就医一边报销，只需异地就医备案，直接外地就医，实现基本医疗保险、大病医疗保险、医疗救助等一站式结算，不仅解决了资金问题和节约了大量时间，再也不用来回跑。

慢性病申请备案多点优化。过去慢性病申请备案登记必须到医保经办大厅办理。现在，进一步简化办事程序，优化流程，申报不出医院门，I类门诊特殊慢性病由市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院经办鉴定，II类门诊特殊慢性病病种受理权限下放给市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院、市结防所、市血防站，无需患者在医院和医保经办机构往返跑，缩短II类慢病认定时限，由一季度一次改为20个工作日认定完成，实时受理，立即办理。

基层服务站点密结成网。为推进医保经办服务均等化，瑞昌市积极构建县、乡(街道)、村（社区）、小组四级经办网络，努力将医保经办服务纳入基层公共服务一体化建设。目前，瑞昌市21个乡（镇、场、街道），共有190个村（社区）全部能提供医保经办服务，覆盖率100%。

C、“跨省通办”更便民，经办服务更优质

“在瑞昌6214医院住院再也不用两头跑了，一边住院一边报销真是太方便了！”这是湖北省阳新县市民王先生前不久发出的感叹。

王先生是湖北省阳新县人，由于自己家靠近瑞昌码头，多年来，他一直在瑞昌市6214医院就医，因经办平台未实现一级医疗机构定点实时结算，他经常需要往返阳新、瑞昌两地报销。

“因为身体不好，一直住院，由于离码头这边近，方便家人照顾，就一直在这边就医，有时没车一等就是一天 ，现在好了，直接就报了。也不用来回跑了，真是太方便了！”王先生说。

2022年5月16日上午，户籍是瑞昌的柯某母子，因工作关系一直住在湖北武穴。前不久，其母亲在武穴生病住院，柯某来到武穴市政务服务中心，医保工作人员通过新建立的“瑞昌武穴医疗保障合作交流群”与瑞昌市医保局工作人员联系，使柯某顺利为在武穴的母亲办理了异地就医手续。

“本以为还要陪老人回一趟瑞昌，没想到只花了几分钟就在武穴办好了。”这一便捷服务获得了柯某一家人的好评。

瑞昌与武穴隔江相望，市场相通，产业相融，长期以来保持着密切的往来和联系。

2022年初，瑞昌市与武穴市两地医疗保障部门签订《医疗保障服务“跨江合作”协议》。按照协议可实现两地医疗保障服务和高频业务互通、互认、互办，推动参保群众异地“跨省通办、一次办成”。这也是落实今年3月份，两市政务服务“跨江通办”约定的首批66个“跨江通办”事项。医保工作“跨江合作”的落地落实，实现两地医疗保障服务业务和高频业务互通，推动了参保群众异地“跨省通办、一次办成”，极大地增强两地群众的幸福感和获得感，架起了两地群众的“连心桥”。

“跨江合作协议签订以后，我们积极和省、九江市医疗保障局进行沟通和对接，开通了两家一级定点医院。长期居住瑞昌的湖北武穴市、阳新县的居民也可以受到瑞昌居民一样的医疗保险待遇。”瑞昌市医疗保障局医疗保险事务中心主任陈亚利说。

目前，瑞昌、武穴、阳新三地已在各自省政务服务网县级分厅开设“跨省通办”专栏，落实医疗保障服务事项，户注册登录后即可进入，实现全流程办理和查询相关医疗保障服务事项。同时，依托全国一体化政务服务平台“跨省通办”或“医保服务专区”等公共通道，推动实现“跨省通办”医疗保障事项自助办理。

线下设立了“跨省通办”服务专窗。在各自办事大厅同步设立“跨省通办”服务专窗，推进“跨省通办”医疗保障服务异地一窗通办，并推行异地收件快递送达等服务。

线上探索和推进“跨省通办”自助医疗保障服务。依托全国一体化政务服务平台“跨省通办”或“医保服务专区”等公共通道，推动实现“跨省通办”医疗保障事项自助办理。对已实现掌上办理的医疗保障事项，引导办事群众通过“赣服通”、“国家医疗保障服务平台”、“江西省医保网上服务大厅”等网上渠道自助办理。实行“收受分离、两地互认、异地收件”，推动实现医疗保障服务事项“跨省通办”，有效地解决了异地办事“多地跑、往返跑”的难题。

“目前异地住院实时结算在普遍开通于二级以上医院的情况下，特事特办，开通临近的两家一级定点医疗机构，实现两地患者在一级定点医疗机构的实时结算。截止2022年，实现‘跨江合作’以来，实现异地就医备案13件，城乡居民参保登记15件，参保人员信息查询56件，信息变更3件。”陈亚利说。

近年来，瑞昌市医保部门不断推动医疗保险服务及各项便民政策的落地落实，实现医疗保障服务各项业务互通、互认、互办，推动了参保群众异地“跨省通办、一次办成”，极大的增强群众的幸福感和获得感。

2020年瑞昌市医保经办大厅荣获九江市十二届“巾帼文明岗”和瑞昌市“三八红旗集体”荣誉称号，综合窗口连续3个季度荣获“星级窗口”称号，被评为“五型政府”先进窗口。2021年江西日报头版头条报道了瑞昌市医疗保障经办工作。2021年国庆期间，湖北省卫视《桥见十年》专栏也对瑞昌市医保经办工作取得的成效进行了深入的报道。吴小凤 文/图