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瑞昌市中医医院:多科联合成功抢救一例前置胎盘大出血产妇
来源:市场信息报 作者:刘美玲 时间:2018-10-30 

市场信息报讯(通讯员 刘美玲 摄影报道)10月15日,一场惊心动魄的生命接力赛在市中医医院上演,一位35+5周的前置胎盘大出血+子宫破裂的孕妇情况危急,在中医医院产科及其他科室的密切合作下,将产妇成功的从死亡线拉了回来,不但母子平安,而且完整保留了患者的子宫,取得了非常满意的结果。

当天中午11:30,产科医师田真瑜接到紧急出车电话,说是医院附近小区一孕妇在家生产,情况危急。田医师与护士乘坐救护车在最快的时间内赶到患者家中,经过仔细检查和询问病史,发现该孕妇并没有生产,而是前置胎盘大出血,出血量约500ml。在这之前,该孕妇在九江住院治疗过两次,据她自己说:“九江医师说我的情况很严重,瑞昌没有相关条件接生,我的所有产检资料也都在九江。”田真瑜医师意识到问题的严重性,立即向产科主任徐玲玲及副主任柯水英汇报,同时叫司机曹魏协助家属将孕妇抬到救护车送到医院。

柯水英副主任在急诊科等候,孕妇一到医院,立即为其监测生命体征,吸氧,建立静脉通道,进行补液及硫酸镁抑制宫缩等对症治疗。因转运到九江妇保最少需要30分钟路程,因孕妇情况特殊,担心路上有意外发生,考虑其目前出血量大,出现不规律宫缩,胎儿已接近足月,胎心率正常,为保母婴平安,柯水英副主任建议孕妇在本院急诊手术分娩,孕妇及家属拒绝,强烈要求转九江妇保,诉瑞昌医院不能保证她生命安全。见孕妇和家属态度坚决,柯水英副主任也不好多说,只得尊重他们的选择。

时间就是生命,田真瑜医师立即陪同孕妇转至九江,出发5分钟后,孕妇感觉阴道流血量增大,经查看后,田医师发现孕妇的外裤已被鲜血染湿,且宫缩加强,随即通知司机返回医院。到院时已是中午12点多,辅助科室已下班,但医院早已开通绿色通道,产科、手术室、麻醉科、儿科、输血科等科室已做好术前准备。术中,柯水英发现产妇子宫前壁有个0.8cm破裂口,出血量大,迅速手术娩出胎儿,新生儿出生情况良好,转至儿科观察。但是胎盘已经完全覆盖到宫颈内口,并与子宫前壁有植入可能,情况危急,柯水英立即用止血带间断环扎子宫下段,以减少出血量,并徒手剥胎盘,搔刮残留部分。可是,产妇子宫软塌、宫缩乏力,用药、子宫动脉上行支结扎及徒手按摩子宫后出血还未止住。此时,产妇的心率开始增快,提示血容量不足,柯水英当机立断,下推膀胱,行双侧子宫动脉下行支结扎,一分钟、两分钟……出血止住了,产妇的子宫保住了!术中患者出血量约2000ml,输入悬浮红细胞900ml,血浆600ml,手术顺利,术后7天产妇康复住院。

“术后,产妇及家属得知子宫保住了,很高兴。”柯水英感慨道:“作为产科医生来说,切除子宫容易得多,子宫留下会冒很大风险,但是为了患者的一生,冒点风险值得。这次抢救是医院多学科综合实力及团队合作能力的重要体现,更凸显了医院在急危重症方面的救治水平。”